|
برای حصول بهترین نتیجه در درمان چاقی
، در قدم اول بایستی به علل ایجاد کننده آن از جمله بیماری های زمینه ای، داروهای مصرفی و... توجه کرد و عدم توجه به آن می تواند باعث گمراهی و اتخاذ تصمیمات نادرست توسط کارشناسان تغذیه شود. در این مقاله به بررسی بیماری کوشینگ می پردازیم که یکی از نشانه های بالینی آن، چاقی تنه ای
می باشد. تعریف سندروم کوشینگافزایش ترشح هورمون گلوکوکورتیکوئیدی کورتیزول منجر به سندرم کوشینگ می گردد، که اختلال متابولیک می باشد و متابولیسم کربوهیدرات
، پروتئین
و چربی را تحت تأثیر قرار می دهد. سندرم کوشینگ با چاقی
، فشار خون بالا
و سطح بالای کورتیزول شناخته می شود. افزایش فیزیولوژیک کورتیزول در استرس
سه ماهه آخر بارداری
و کسانی که ورزش
سنگین انجام می دهند وجود دارد. حالات پاتولوژیک افزایش کورتیزول شامل سندرم کوشینگ اگزوژن (برون زا) یا آندروژن (درون زا) و چند وضعیت روانی شامل افسردگی
، بی اشتهای عصبی
، اختلال پانیک و محرومیت از الکل می باشد. علل* در اکثر موارد علت سندرم کوشینگ آندوژن، هیپرپلازی (افزایش تکثیر سلولی) دو طرفه غده آدرنال (فوق کلیه
) است که به دلیل افزایش ترشح هورمون ACTH (آدرنوکورتیکوتروپین) از غده هیپوفیز و با تولید نابجای ACTH به وسیله یک منبع غیر هیپوفیزی رخ می دهد. میزان بروز هیپرپلازی آدرنال وابسته به هیپوفیز
در زنان سه برابر بیشتر از مردان بوده و شایع ترین سن شروع آن، دهه های سوم و چهارم عمر است. * شایع ترین علت سندرم کوشینگ اگزوژن، تجویز استروئیدها می باشد. تجویز طولانی مدت ACTH، هیدروکورتیزون یا آنالوگ های آن منجر به علائم کلینیکی مشابه این اختلال می شود که به سندرم کوشینگوئید معروف است. سندرم کوشینگوئید بیشتر در رابطه با مصرف خوراکی یا تزریقی داروهای کورتیکواستروئید می باشد. در این سندرم مصرف طولانی مدت کورتیکواستروئیدها باعث افزایش چربی
بدن می شود که علت آن افزایش دریافت انرژی به همراه کم شدن سوخت و ساز بدن
می باشد. با توجه به این نکته در بررسی علت چاقی
بیماران باید حتماً به تاریخچه ی داروهای مصرفی آن ها توجه کرد. تظاهرات بالینی
|
